请问听说过什么重疾险,死亡险的理赔故事吗?

研究生一年级 发布于 2019-10-14 00:12:48 回帖: 33 | 评论: 79 | 查看: -

想问问大家身边有没有听说什么理重疾死亡险的理赔经验,成功的,或者被拒的.



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一直觉得保险猫腻多。大部分就不说了。今天只想问问大家有没有听过身边什么理赔经历,成功的,或者失败的。恳请大家分享。(医疗险应该还好吧,主要问问重疾和死亡险)


因为我觉得保险经纪承诺的,不一定会兑现. 何况他们本身也未必知道以前买保险的人,后来都怎么样了.

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搜到了一些香港的数据2017的。大家先看看理赔年龄分布(当然,65以上不是因为疾病和死亡少了,是因为买保险那边很贵,买的人少了,分母小了)

因为报销的时候往往是几十年后。当年的保险经纪人,也跟着老了,他的客户从贡献盈利的年轻朋友,集体变成了索赔阶段的老年人。新一代的年轻人也不会愿意再听老人啰嗦,很可能不再有新单子,收入会大大降低。另一边老年人满眼的理赔,满眼的投诉,肯定也很挫败。所以那些年老的经纪人很可能已经不再理这些单子,或者干脆退休。这个可以从从业人数种看出来,我们何尝看到过哪个岁数很大的保险经纪呢?都是年轻人。


这样也会出现一个问题。就是投保了的之后理赔的被大量的传播,没理赔的,拒付的,无处申告,也不会被传播。因为他们的经纪人已经不在了,拒付数据没有一个集中的点可以看到或者申告。 新的经纪人会很分散,而且不一定愿意投入时间精力在这些理赔的案子里面,而且为了卖新的保险,会刻意的隐瞒转来的旧案例的拒付情况。大众看来,拒付的比例会被人为的隐藏降低。

图为香港保险2017理赔数据





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2楼

保险本身并没有什么猫腻,看清楚条款和理赔责任,投保人尽到诚实告知义务,即可。乱,基本就乱在那些寿险推销员,不专业、不敬业、瞎忽悠,眼睛只盯着业务提成…找对代理人很重要。

: 但是核保理赔岗位的绩效取决于拒保率的啊,跟代理人没关系。同学有做这个的,觉得很多时候也挺昧良心的
回复 : 拒赔也是必须要在条款框架内的,不是想拒就能拒的,法律风险很大的。比如健康险拒赔很大一个原因是投保人故意隐瞒病史。银保监其实挺厉害的。
回复 : 但是根据我那个同学爆出来的一些内幕,保险公司没有这么照章办事,很多理赔员欺负客户不懂,拒赔或者少赔。不满意的客户可以选择打官司,但是走法律程序周期很长,很多人也就妥协了。
回复 : 如果遭遇无良不诚信,保险权益受到侵犯,果断诉讼。不知道你在哪个区域,我周边所接触的保险公司,完全照章办事,不敢引发过多投诉,更别说必输的诉讼
回复 : 你也说了是欺负客户不懂,随着保险意识的提高,这现象会减少。
回复 : 跟保险意识没关系,保险合同那么厚,有几个人投保的时候看过,有些卖保险的人都说不清楚。很多人有保险意识,买了很多保险,结果理赔赔不了,或者只能赔很少的金额。
回复 : 诉讼的人挺多,但是可能还有更多没有提起诉讼的,毕竟打官司时间太久了,一个官司打两三年是常事儿,急着用钱拖不起
回复 : 我估计你没见过客户为了理赔给保险公司工作人员下跪的,我之前听都没听过,都震惊了,但是据我那个同学说是真实发生的。二线省会,正规保险公司,浙江国资背景那家。
3楼
大学一年级

有啥年金险可以推荐的吗?

4楼
研究实习员

理赔,卖保险的业务员不在了,那保险公司还在啊,找公司。

: 我的意思是说,这种情况导致我们从来没有听说过理赔不成功的假像
回复 : 理赔不成功的话,那个业务员也不会在他推销的时候说啊
回复 : 但是起码有人知道。现在估计卖保险的自己都觉得理赔没问题
回复 : 卖保险的人自己可能也不懂,知道也尽量说好的,不然怎么卖的出去?
5楼
大学二年级 不在匿名网站评论

旅游险,朋友过敏又晒伤,耽误一天一千多的行程,保险写着因病延误可赔,找保险公司说不是救护车拉走,不住院都不算,只赔了门诊和药费四百多。还有遗失险,要警察给开盗窃立案证明,但警察只会给开遗失受理。还有延误险,航班取消不算延误,三小时以内不赔付,有些还五小时……

: 遗失受理和立案证明原来还不同啊
: 然后航班取消居然还不算?
回复 : 是的,退票直接把保险费一起退给你……
回复 : 还可以这样!那如果 飞机满座了呢
回复 : 没遇到过
6楼
研究生一年级

家里有人买的平安的旅游意外医疗,都是些摔伤骨折,理赔过两次,挺顺利的,其他的不知道了……
寿险是最没必要买的,意外和医疗可以看看,但也要看是什么病、细节条款等等……通常都是死得差不多的那种,或者理赔条件比较苛刻……
总而言之人家精算师早就算得清清楚楚明明白白的了😂公司稳赚不赔。

7楼
研究实习员

我买重大疾病险,还有百万医疗等,给孩子买的寿险,确实不划算

: 哪个不划算?
回复 : 孩子的寿险,孩子80岁才能全部享受😂
回复 : 孩子的覆盖孩子生病吗
回复 : 我买的是不覆盖,需要单独买医疗
8楼
大学三年级 希望新的一年阖家欢乐,事事顺意

重疾和医疗,买了两种

: 我也是这俩种
9楼
大学三年级 希望新的一年阖家欢乐,事事顺意

百万医疗赔了6000很快也方便,支付宝买的

10楼
举人 继续努力

周围重疾有赔付的案例,同事

: 全额吗?病的很重吗?听说会要命的才能理赔…
回复 : 全额,某种肿瘤吧
回复 : 重疾险里面的重大疾病差不多都是要命的,不然也不叫重疾了。。
回复 : 是啊。生活中的重疾和我们眼里的重病真的不是一回事
11楼
高中三年级

重疾。医疗。年金都买了。明知道不划算,买了图个心安吧。

12楼
高中三年级

理赔和保险经济人还在不在职没半毛钱关系啊

: 在职的全是没有自己理赔客户的话,就会对理赔率的描述有偏颇
13楼
一级助教

MD,被婶婶她侄女忽悠给娃办了份60岁才能取的险,感觉是我给我孙子存了那么多的钱。好想退保

: 我自己支付宝买的,给孩子买的40岁他可以取,😄也有70取得想了想太久远了,他们大了自己挣钱了给买吧
14楼
大学三年级 赤贫人设保住了,大佬太多,跟着蹭

我给娃买了医保,重疾,意外,寿险,寿险买的什么保一辈子,如果不理赔,可以给孙子,泪奔,觉得交了智商税。然后医保还给我分先交后赔和确症佩服,还有住院补充医疗那种,觉得有点混乱,得理理

: 这仨啥区别啊好高深
回复 : 意外就是娃有啥车祸啦,烫伤了,或者突发情况造成伤害的,医保是每个娃都要办的那个,重疾是重大疾病的,比如白血病等,然后一个叫确症赔付,就是拿着医院确定证书就能赔钱,一个是先看后赔,就是你先垫钱,然后凭发票报销
回复 : 住院补充医疗,是宝宝住院,除了医保报销外,那部分再由保险公司报销,以及住院一天,给一天补贴,50-100不等的那种
回复 : 上次我好像忘记申请那个补贴了
回复 : 😂娃住院时间长的,肯定忘不了,太费钱了
15楼
小学五年级

想问一下如果有哮喘但没住过院,可以不告知吗?我咨询保险的时候保险代理人说不用告知,但我怕有问题不理赔。

: 如果没有留下病历,也没有明显逻辑关系不会的,有逻辑关系的比如乳腺结节和乳腺癌
: 这要看健康告知里面有没有这一项。有的话,要选是,没有就不要管。
回复 : 门诊病历肯定会有的,现在都是医院电子档案,哮喘基本上会跟肺部功能有关,很多保险对于哮喘是不保的,但是现在主要的问题是保险经纪人告诉我不用告知,而且这个人找的还是熟人。
回复 : 健康告知里要求写明的,但是保险经纪人告诉我不用写,他说没住院就没关系,这个人还是认识的人。
回复 : 我说的意思是没有留下诊断结果。。。
回复 : 门诊病历有诊断结果
: 我也有哮喘。年前工银和百年政策放宽松了,可以买。我已经打算下单了
16楼
高中一年级

我的买保险理念是:
1.重疾寿险和消费型一定要买
2.不追求保额一步到位,够用就好。
重疾一定要买,我叠加了一点意外和住院。保额我目前给老公买了30万,自己20万。不追求一次到位,因为我买的含寿险(死亡就赔保额)保费很贵。
再买一份百万医疗,消费型的,作为重疾的补充,一般住院的病都可以报销。这个是当年交保障当年。

医疗部分我就是这么规划的。
我的目标很明确:保障最近十到十五年疾病风险。社保报销后,还能看大几十万的病,这个保额对我来说足够了。再后面的年龄的其实需要加保额。因为每年通货膨胀在那,现在的几十万,十几年后可能都不算钱。
重疾不管治不治都赔付保额,真的病了这个就是现金流。消费型百万医疗是看了再拿单子去报销。
这样组合的好处是:最近十年或者十几年,除了社保报销外,五六十万的病我还是看得起的,不用卖房子去看病。

: 可是这十几年并不是我们风险最大的时间
: 现在不买,风险最大的时间不卖给你了。保险最划算的买法是今年买明年病,但是谁愿意呢
回复 : 买过是可以续保的,中间有住院或者其他疾病也不可以拒保。但是你住过院体检有结节,这些要么加费要么延保,还可能拒保
回复 : 我怕的主要是60岁以后啊
回复 : 对了如果有取过一个小息肉这种,保费增加50%算高吗?
回复 : 当然高啊,35以上买返还型重疾一般都要一万多一年,你这每年要多大几千。
回复 : 现在买保障最近的,以后再加保。比以后买不了好
回复 : 买了最近的以后续保不是也要起价?
17楼

香港保险还能赔么?听个朋友说,什么大陆人在hk买保险,其实是始则无效

: 可以理賠。之前在計劃香港買保險告知用美金支付,需在香港開戶。另:在港買險,一定要誠實告知身體實際狀態(這一點跟國內投保有別,國內蠻多代理人更多在乎這單是否成交),理賠時對方核查非常嚴格。
18楼
小学六年级 钻石(HK) 看货商 可询钻石毛坯与裸钻 328922350

买保险切记先大人再小孩,这是很多人把顺序搞颠倒了

19楼
三级讲师

家庭支柱一定要配全。消费型重疾(不含身故)+定寿险+医疗+意外。没啥猫腻,但每一款是条例务必看仔细,尽到如实告知的责任,别想侥幸有半分隐瞒……

: 我想要的也是消费型重疾,但是覆盖的病基本要死人才算的感觉
回复 : 重疾不会啊,定寿才是。这本来也是不同保险的不同目的。一般重疾含身故会比不含身故高很多,所以实惠的办法是,重疾管重疾,身故管身故(定寿险)
回复 : 我这里单买身故也很贵,加在一起似乎一加一小于二
20楼
大学四年级

我也觉得理赔有猫腻,所以直接在老公姑姑手上买的,虽然她已经到管理层不怎么接保险单了,不过理赔方便点

21楼
二级助教

同事的老妈癌症,重疾险赔了十几万

: 当时买的保额就是十几万吗?听说有些保额比如50万,理赔的时候只赔付50%或者20%的,说是重症中较轻的
回复 : 好像就是十几万,当时听同事提起过。他还说赔付挺快的,手术后就赔了,治疗的时候就用上了
回复 : 好的感谢分享
22楼
大学三年级

卖保险的说是20年,有一天我看保险合同,居然是30年,我打电话,说她记错了,我觉得就是公司套路,因为第一次缴费有短信回执,短信回执的年限是80年,我当时问,保险员说这个是说保险管到80岁的意思,我就没在意,退保不划算,不退就是个坑

: 很多保险代理人为了赚钱所以钻空子故意忽略这些不和客户说清楚,所以我之后都不轻易相信代理人说的,宁可我自己去保险公司问,保险公司介绍产品培训时候直接去听,拿着保险公司的那些产品介绍自己认真看。不为别的,就为自己多了解,以防被保险公司钻空子
23楼
研究生二年级 翡翠金坑败家中,喜欢美物,副业卖翡翠,闲鱼号:u独家记忆m

我妈买了重疾险,然后前几年得了肺癌立马就理赔了,理赔只要是手续齐全,基本上都不会有什么问题,而且保险理赔和保险代理人在不在职压根没有任何关系,不影响的,何况国家也不允许寿险公司倒闭,之前的安邦保险出问题后不就是国家扶持后改名继续营业么?我个人觉得保险必须先大人后孩子,家里支柱最先买,重疾➕医疗➕意外其实是必须的,重疾虽说是身故后返还给子女,但是毕竟可以保终身,平常家庭如果有谁生重病一下子拿出几十万和保险公司赔偿几十万肯定还是不一样的,医疗险属于消费险,买一年保一年,保费低但是保额高,和重疾搭配是最合适的,所以我家我给队友最先买了,因为家里经济支柱是他,有保障总比没有的好,咱们车还强制要求买保险呢,难道人还不比车重要呀

: 重疾我也买了,虽然只有20万总比没有好,再找找医疗险来点
回复 : 对,医疗险做为重疾险的补充嘛,毕竟医疗险便宜保额还高
回复 : 我看楼上说支付宝可以买,我重疾是太平洋买的,啥也不懂纯粹瞎买
回复 : 那会我也准备支付宝上买,后来我家队友银行培训讲银保产品时候刚好带了句这个支付宝的,支付宝那个相互宝还是啥的之前都被曝光了,被银保监直接禁止购买,支付宝里头那些不是专业的保险公司,后期理赔受理会很麻烦,而且不在全国各地设点到时候理赔很难跟进所以果断放弃
: 我买的重疾是不保身故的。
回复 : 基本上所有保险公司的重疾险都不保身故的,只限于人还在的情况下
: 这个概念是应该买,我就怕我买到的并不是我以为我买到的
回复 : 我的是保身故的,有一个是递增有一个是固定的,意外不保
24楼
高中三年级

国家有保险法,钱是保险公司收,保障是保险公司给你的,所以就算保险业务员辞职了也不影响保单,再说有不合理的可以找监管部门投诉保险公司的!

: 但是这样我的经纪人卖给我保险的时候,其实她不知道赔付率。而且大家都不知道
: 而那些知道的,已经不做这一行了
回复 : 国内买的吧?可以在你当地购买的保险公司去咨询或者投诉,也可到当地的监管部门投诉(银保监)如果是重疾险不建议退,如果是年金险领钱之类的可以以销售误导来申请无损失退保
25楼
幼儿园中班

买保险还是要看清条款,毕竟是制式的按合同办事,不要偏挺偏信,而且保险公司都是盈利机构不是福利机构,不要有投机取巧的心态,以命博钱也太亏了吧?

: 保险条款是世界上最复杂的合同之一……普通人看不明白,代理人也只选择性的告知
回复 : 嗯嗯,绕来绕去,有的合同一本书那么厚
26楼
博士
弱弱的问下你们都在哪里买的啊?保险公司?银行?真心不喜欢加保险员的微信啥的。。。
27楼
二级助教

我老公医保+医疗,看了回复我觉得还差个重疾

28楼
博士后 吾日三省吾身:身体保养好了吗?钱挣到了吗?今天瘦了吗?
买了重疾和医疗
匿名人士157221
29楼
匿名人士157221

我想问问,重疾险比如癌症什么的对确诊有要求吗?比如肿瘤有病理才是金标准,而有的病不能做手术也取不到病理,是不是就赔不了?还有赔是符合病种就直接赔多少钱吗?还是像医保那样在医院支出了才能报销?很多病现在支出大头都不是医院,新药医院还没批都是自费用的这些怎么赔?

: 是啊这些只能额外买重疾险。可是很多病是一定要手术才能赔的,我这里中风就是必须手术才能赔。可是我知道很多老人中风却没有手术过
30楼
研究生二年级

不懂帮顶了,