关于狂犬病权威科普(欢迎懂的妹子来补充)

研究生一年级 发布于 2018-03-21 19:21:36 回帖: 28 | 评论: 114 | 查看: -
再次强调开贴目的是让大家对狂犬病有大致的认识避免不必要的恐慌。遇到不熟悉的或者看着不正常的猫狗,能躲就躲,万一被咬了不放心的可以打针买安心,毕竟谁也不差那几百块,但不必过于害怕,以前被咬过没有打疫苗的,也不必每天惴惴不安。此贴欢迎发表不同观点大家一起讨论。说一千道一万就是让大家对狂犬病有正确的认识。————————————————————————————————今天看到关于大黑狗的帖子,加之现在春天毛孩子们处于发情阶段,特科普下狂犬病,目的是不要被狂犬病吓到(可以重点看2、4、5、7条),另外不要相信网络的各种不靠谱的视频!人感染狂犬病的症状没有学狗叫!不要谈狗色变、谈猫色变,遇到不熟悉的猫狗尽量避开,即使不小心被抓被咬了也可以冷静对待。补充下一般发没发作很容易判断,如果真的遇到你觉得不正常的猫狗,能躲多远躲多远,千万别好奇往上凑。 世界卫生组织WorldHealthOrganization--简称“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法是这样的。 1、被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有狂犬病发病,你就可以终止狂犬病疫苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病。 2、健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语,意思是“有传染性”,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。)(不用打针!) 3、狂犬病毒病理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒),具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病疫苗。 4、狗(猫),只有狂犬病发作后才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预防。 5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是8天死亡)。所以,只有在它死亡前3-5天内才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限)(此期限最初为泰国博士提出,注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区) 6、狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是20天到2月,最长期限是6年,至于我国某些例子(19年),世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播)。 7、狂犬病预苗可以延迟打。(如果你曾被咬伤,并且已经过了6年,你可以放心了,如果在6年内陈旧伤,你不放心可以再次接种狂犬病预苗,等同一次暴露(第一次被咬)。(只是这时要先打两针)
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回帖
楼主
1楼
研究生一年级

坐等圣母婊来喷

2楼
百姓

支持这样的科普贴,国内狂犬疫苗和抗生素一样滥用!

3楼
幼儿园小班

周末刚被狗狗抓伤

4楼
研究实习员
看到第七条,我放心了
5楼

国内防疫部门从来不会主动宣传,别问原因是什么。人们以讹传讹人云亦云,加深了恐惧,到头来万事一针解决,花钱买安心,买卖双方都很满意。

6楼
博士后

之前养猫的时候认真研究过,得病的概率还是挺小的。我所在的城市(二线)已经有大概5年没用狂犬病案例了。

7楼
大学四年级 不出闲置,谢谢

那啥,曾经在三甲感染科呆过,这个科普第一条就有问题啊,已经发现狗咬伤人后人患了狂犬病去世了,但是狗还没死……

我还遇到过被狗咬伤后十年才发病的患者……

不过狂犬疫苗的有效性我个人是存疑的,特别是国产的。

当然,我已经八年没在感染科呆了,医学在不断发展,我只说说我的所见所闻。

匿名人士327281
8楼
匿名人士327281

我被野猫抓了,去打了。我同事结账时候被小饭店老板养的猫抓了,被别的人一吓唬,也去打了。

匿名人士327216
9楼
匿名人士327216

狂犬病据说潜伏期很长的,貌似最长20年?

10楼
大学四年级 不出闲置,谢谢

我还遇到过打了五针狂犬疫苗了,还是得了狂犬病……这个疾病百分之百的死亡率……

匿名人士134326
11楼
匿名人士134326

比无知还可怕的是伪科学!

12楼

前几天我爸还给我发了个人学狗叫的视频,告诫我注意家里的俩狗子。我摸着狗头默默地关了对话框,老人思维真的很难改

13楼

唉!国内太多人打了太多的针,我儿子以前也打得多。但是自从去美国了,不打了

14楼

好像我儿子说美国人打狂犬病疫苗,只有动物打

16楼
高中一年级
建议仔细看看安徽医科大学祖述宪教授的博客,他是国内顶尖的传染病学专家,也是狂犬病方面的权威
17楼
高中一年级
补充一点,如果被来历不明的流浪猫狗等咬伤,除了打疫苗以外,还要打按体重计算的免疫球蛋白,这样双重保险
18楼
大学三年级 红艳袅烟疑欲语
两年前还是三年前,天津市中心有过一条疯狗沿路咬了好几个人,从和平区跑到快河西区,开始咬人的位置离我家只有一条马路,那几天出门看见家附近的流浪狗都提心吊胆。不知道是不是狂犬病发作的狗,但是在马路上从后面过去咬路人的腿,还一路跑一路咬的,反正不正常。
19楼
百姓

被抓一下都要打 我早破产了😂

20楼
小学四年级

有一些内容是有道理的,但也有一些内容并不太准确,或者并不太适用。

稳妥的建议还是被咬伤抓伤后能打都尽量打,尽早打疫苗(三级暴露还要加免疫球蛋白)。


实际上,既然楼主提出WHO,那我就在WHO的网站上找了一下。

关于那个观察10天的说法,WHO的完整说法是这样的:

仅当涉事动物是已经打过疫苗的,再经观察10天之后,仍然保持健康。这时才或许可以 (may be)停止继续注射后续的疫苗。注意,尽管 may be有的时候可以直接翻译成“可以”,但他们在这里没有用can be,或者should be,而是用了may be. 这意味着这个建议不是很绝对的,而是有条件的。是要结合具体情况的。

以上内容的来源为 http://www.who.int/rabies/PEP_Prophylaxis_guideline_15_12_2014.pdf?ua=1

是WHO官方的狂犬病暴露后预防指导手册。


但是,WHO关于狂犬病这个问题上却反复,多次强调了暴露后一定要尽早打疫苗,越快越好。

WHO在他们的Top 10 General Considerations in Rabies PEP ,大概意思就是狂犬病暴露后预防的十大原则。前两条都在强调暴露后处置要及时。打疫苗要immediately。 马上。


WHO在官网上的关于狂犬病处置的资料里也在第一句话就说明了

All cases of suspected exposure to rabies should be treated immediately in order to prevent the onset of symptoms and death.

所有的怀疑狂犬病暴露都要马上进行治疗。

仅当暴露为一类时,抚摸动物,给动物喂食,被动物在完整皮肤上舔舐。才可以视为没有暴露。

除此之外,轻咬,抓伤,擦伤,哪怕没有出血,都要进行疫苗接种

来源 http://www.who.int/rabies/about/home_treatment/en/


此外,在他们的官方指导手册里的Top 10 General Considerations in Rabies PEP,狂犬病暴露后预防的十大原则里面,第六条也说了,先别等着观察,赶紧先打疫苗。

WHO把这一点是排在观察狗的后续情况之前的。


而且,WHO还说了

In developing countries, the vaccination status of the suspected animal alone should not be considered when deciding whether to initiate prophylaxis or not.

大概意思呢:就是在发展中国家,动物的接种状况,也别太当真了。别光听人说这个动物打过疫苗了就放心了。被咬之后你该打还得打。就像楼里其他人说的,你们不是狂犬病无疫区。别太大意。

此条为意译。不过反正上面有原文。

来源还是 http://www.who.int/rabies/about/home_treatment/en/


还有,关于被咬后10天猫狗没死,你就不用担心了。或者被咬后六年你没死,就也可以放心了。

这些内容我没有在WHO的网站上找到。

当然我也不能把WHO所有的资料都看完,不过还是希望能见到原文。


还有一些其他内容,楼里的其他人也说过不少了。我也先不说了。

21楼
初中二年级

行业相关,强答一波吧
第一,狂犬病疫苗应不应该打。答案是肯定的,不仅是被猫狗咬伤抓伤,被野生动物咬伤,比如蝙蝠,老鼠,兔子,都是要打的。在最新的防治技术规范里提出,被啮齿动物咬伤,如老鼠,兔子,可以不注射狂犬疫苗,但是无论你问任何一个疾控部门,都是建议注射的,因为动物的牙齿上是有病毒的,是什么病毒,谁也说不清。
第二,我国狂犬病疫苗滥用,cdc赚钱问题。目前,我国绝大多数的cdc是全额事业单位,也就是说工资全部是来源于财政拨款,而且不允许有额外收入。所以cdc试图让群众多打疫苗挣钱一说不成立。打疫苗大家交的钱全部要上缴财政的,不可能有中途截流。我国狂犬病在世界上属于多发国,而且是属于前十那一挂的,同属前十的国家都是非洲贫困国,这也可以解释为什么全世界打狂犬疫苗最多的是中国,因为贫困国家买不起疫苗。
第三,潜伏期问题。狂犬病有十几年的潜伏期,这个论断最早提出是世界卫生组织,目前我国的课本沿用了世界卫生组织的说法。的确不排除长潜伏期的例子会有二次暴露,但是,我要提醒大家的是,狂犬病潜伏期长短与受伤部位,受伤情况有很大关系。
第四,狗狗没死就证明它没有狂犬病自己如果狗狗没死就可以终止疫苗注射问题。第一,猫狗对狂犬病的耐受程度比人要高,也就是说,猫狗存在带毒不发病的情况,10天不死,哪怕一个月不死就说明猫狗不带毒的说法是完全不正确的。第二,如果猫狗10天内没有死,还是需要继续注射狂犬疫苗,这涉及到一个免疫应答问题。第一次注射狂犬疫苗是初次应答,初次应答的特点是抗体不容易起来,但是机体会有记忆力。第二次注射是二次应答,这时候抗体起来的速度是很快的,因为走的免疫路线不一样。另外,打了疫苗,身体起了抗体,这是一个曲线图,曲线会上去,也会下来,在你身体里抗体浓度不足以对抗狂犬病毒时,就需要再打一针疫苗。这就是为什么有人打了疫苗依然会得狂犬病的原因。
第五,美国不打狂犬疫苗。这个信息是真实的,不仅是美国,任何发达国家对人注射狂犬疫苗都是限制的。因为它们本身就是狂犬无疫区。这个无疫区在最近十年里是不可能在我国形成的,因为我国目前面临净化的病种比较多,这些病种对人类的伤害比狂犬病要大,所以我们肯定是从最大的入手。任何病种的净化都需要极大的资金投入,保守来说,一个省投入三五个亿都是不够的。话题转回来,为什么发达国家不用注射呢,因为他们的猫狗都有完整的免疫记录,包括流浪猫流浪狗在被捕捉到后都会有兽医进行去势,防疫。狂犬病没得治,只能预防。如果有一天,我国的猫狗宠物都建立了完整的免疫档案,那大家也不用打狂犬了。
第六,其他问题。狂犬病疫苗必须在受伤24小时之内注射才能取得最好效果,被动物咬伤抓伤后,要及时把伤口里的血挤出来,在流水下冲洗半小时以上,必要时可用肥皂水清洗。如果受伤两三天后再打狂犬疫苗,基本就是听天由命了……最后,希望大家不要随便在网上找点数据说我国狂犬的发生率很低,任何一个国家公布出来的防疫方面的数据都是打个问号的。
狂犬病可防不可治,死亡率100%,希望大家珍惜生命

22楼
三级讲师

小时候被狗咬过好多次,每次都血淋淋,庆幸我命大啊,最后一次是12岁吧,现在27岁了,应该不用担心了

23楼
初中二年级

还有人问,打了疫苗和免疫球蛋白就是100%安全吗?答案是否定的。每人的体质不同,可能有的人会出现免疫失败。举个例子,我自己,对乙肝疫苗永远是免疫失败的,身体完全不起一点点免疫应答。还有的人,本身就有免疫抑制类疾病,也会造成免疫失败。另外进行注射操作的大夫如果注射部位错误,也会造成免疫失败。最最关键的是,有的人只注重免疫,没有及时处理伤口,这是临床上最多遇到的问题。还有我之前提到的免疫应答,有的人应答的慢的,但是感染的狂犬病病毒多,也会导致狂犬病的发生。
国产疫苗进口疫苗主要看当地的招标问题,一般疾控部门有招标进口疫苗,但是很多防疫站不拿进口,只拿国产。所以如果想打进口疫苗,去当地的疾控部门打就可以。我国的国产疫苗不是纯国产,一般都是中外合资,疫苗质量有保证,但是我国疫苗发展较晚,悬浮发酵还做不到国外那种几乎没有杂蛋白的情况,所以我无论打啥疫苗,都是要求打进口的……

24楼
大学四年级 不出闲置,谢谢

希望大家不要从一个极端走向另一个极端,被猫狗咬伤我个人还是建议及时免疫的,毕竟付出的代价可能是生命。

25楼
初中二年级

真有这样的人,我家孩子在学校和同学打闹的急了,咬了同学一口,隔着裤子,有点破皮,皮肤紫红,我给他妈打电话说的时候,他妈竟然问我我家孩子有没有被狗咬过,他妈还是在我们这最好的医院上班的,已经利用了职务之便给打了破伤风,我就认真和他说,我家孩子真的被咬过,也认真打过全套的狂犬疫苗,你们打不打自己看着办,我也没负责他的医药费

26楼
博士后
感觉狗咬还是蛮毒的,小时候被咬过,打了疫苗,那条狗实际上也没病,但是被咬的那块地方,断断续续长了好几年的小疙瘩,一圈齿痕的样子,很痒,抓破流出透明液体,好了过段时间又长
27楼
大学四年级 不出闲置,谢谢

我想了一下,被狗舔一口也被要求打疫苗的,还有一种可能:病毒存在于狗的唾液里,被狗舔的地方正好有伤口,病毒在伤口周围肌肉组织复制,通过肌肉周围神经末梢进去神经系统,进而引起全脑炎,那还真的需要打疫苗……

28楼
研究生一年级

谢谢科普。关于猫狗观察10天这个问题,原文是说经过免疫注射的猫狗观察10天。就是说如果是家养的、定期打预防针的猫狗,观察10天,没问题,人就不用再打疫苗了。如果是野猫野狗,被咬之后应该立刻注射。


美国那边不打疫苗是因为狗狗一般都是家养的,要定期保健,每年要换狗牌。主人没给打疫苗就续不了牌照,要带狗狗上街必须有牌照,没有的话狗狗要被抱走的。如果人们看到流浪的狗都会报警或者联系动物收容所,不会随便就带回家养。防疫控制的好,所以就比较安全。如果是被浣熊咬伤的那就要马上打疫苗了,因为没人养浣熊也没人给浣熊打针。