脑出血后遗症导致半身不遂 中国人寿称不是植物人拒理赔

初中一年级 发布于 2017-03-14 19:56:03 回帖: 15 | 评论: 5 | 查看: -

    2006年1月,在村里中国人寿保险业务员张女士的推荐下, 冯女士为她丈夫武先生投保了国寿鸿寿年金保险【分红型】(合同编号:2006140800y21015075667)和国寿康恒重大疾病保险(合同编号:2006140800s78015075685),两份保险每年缴费金额分别为1275元和440元。自2006年至2016年,已连续缴费11年。

      

                                        缴费收据

    2016年3月5日清晨,武先生突感一阵眩晕,瞬间浑身抽搐呕吐不止,后被“120”紧急送到了市区医院抢救,经诊断为急性脑出血,左基底节出血,出血量在110毫升,病情非常危急,经过医护人员急救,终于将武先生从死亡线上拉了回来。虽然武先生逃过了鬼门关,但脑出血也产生了严重的后遗症:半身不遂、生活完全不能自理。

      

                                  医院开具的诊断书

    4月1日,经过20多天的治疗,花费了5万多元后,冯女士丈夫病情稳定好转后,出院回家休养。从开始住院到出院后,冯女士及家人多次到中国人寿晋中市分公司沟通理赔事宜,可让她没想到的是,这一过程让她非常愤怒。

    2016年9月5日,冯女士雇车载着行动不便的丈夫赶到了中国人寿山西晋中市分公司处理理赔事宜。接待他们的是一位年轻人,这位中国人寿工作人员看了他们的理赔材料后说,“你丈夫只是半身不遂,这重大疾病管的是大病,植物人、全残,你这个不属于理赔范围。”

    因为武先生已无行动能力,无力承担后续保费,几经交涉无果后,冯女士只能无奈做出退保的决定。鸿寿年金保险和康恒重疾险退保金额分别为11838.03元和3175.81元,共计1.5万余元。

    冯女士表示,他丈夫脑出血产生了严重的后遗症,属于保险合同约定的承保疾病,中国人寿晋中分公司已不是植物人为由拒绝理赔,是欺骗客户。她要求,中国人寿按照合同约定进行理赔,补偿其损失。

    曝光台查询了中国人寿官方网站关于有关康恒重大疾病保险合同条款,关于脑中风后遗症理赔范围,有明确的界定。而根据冯女士介绍,武先生完全丧失自主生活能力,左手臂机能完全丧失,无法独立完成穿衣、移动、行动、洗澡日常生活活动。

       

                     中国人寿官网康恒重大疾病保险合同条款截图一

      

                      中国人寿官网康恒重大疾病保险合同条款截图二

    针对冯女士的投诉,曝光台联系了中国人寿山西晋中市分公司客服,截至发稿时,尚未收到回复

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回帖
1楼
三级讲师 常在坛子走,哪能不湿鞋

买保险只有死了或者快死了才能赔,那时要钱何用?只能受益人得到

2楼
高中一年级 熙政妈韩国代购whoo(微信旺旺都是:stillrange,

我还是决定不买了

3楼
初中三年级

其实保险是为了给自己和家人一个基本的保障,是好事,无奈被现在的保险公司做烂了,买的时候态度不能再好了,根据介绍,简直就是万能险,各种有意无意的夸大,理赔时各种手续跑断腿,各种受气,各种理由

4楼
辅导员 大王

没啥用的赶脚

5楼
初中三年级

保险是非常好的东西,比很多投资的回报都要好。

不过在中国只能呵呵,不要买国内保险比较好~

6楼
辅导员
决定不买了
7楼
大学一年级
曾买过康宁终身险,交了7、8也终止了,因为发现赔偿条件精确到点。还在想康宁定期要不要也终止。
8楼
博士后
买保险不如做理财。。
9楼
研究生二年级
我姨夫也是投保的人寿的疾病险,当时投保的时候是经过体检没问题才给保的,但这款二十年的健康险交到第十八年,姨夫在医院一次体检中说有先天心脏病的征兆,结果人寿就说以后有健康问题也不会赔付了,最后费了好大劲跟人寿吵才把这十八年交的本金勉强要了回来!
10楼
高中二年级
本来正想买份重大疾险的,好犹豫。保险市场太乱了,国家应该整治一下的,本来是个好东西,生生给整得完全没有信誉可言
11楼
违规用户 好鞋不踩臭狗屎,噢耶
这个的确不是植物人,植物人的定义是脑完全死亡,在欧洲,植物人算死亡
12楼
研究实习员

发给我母上大人看看

13楼
百姓

我认识的人去法国,探亲都要买的30万的医疗保险,到了法国后,她家孩子又给她买了法国的医疗保险。然后,她在法国弄什么东西的时候,把手割了,还是什么的,反正就是要上医院治疗。她立刻打了中国买的保险,问怎么能报,结果,不是领导不在,就是没有这个业务,就是各种拖和不理。然后,她打电话给在法国买的保险,保险公司立刻打钱到卡上,说,先治疗,再说以后的问题。

国内的保险,只是买的时候特别热情。等有问题了,他们就各种拖和不理

14楼
大学三年级 闲鱼ID:郑小定520

这不就是全残啦 不买不买 医保用用算了

15楼
三级教授 天尊
国内的还是怕怕的